У 99% випадків рак шийки мати (РШМ) спричинений вірусом папіломи людини, що передається статевим шляхом. Як виявити цей вірус, що допоможе вберегтися й кому можна вакцинуватися — з’ясовуємо разом із Олександром Майданюком, завідувачем відділу пухлин репродуктивної системи жінки Черкаського клінічного онкоцентру, головним позаштатним онкогінекологом Управління охорони здоров’я Черкаської ОВА.

☝️ На певному етапі життя більш як половина жінок має вірус папіломи. При цьому варто розуміти, що ВПЛ не завжди означає рак, адже розрізняють типи вірусу низького та високого канцерогенного ризику.

📌 З низькоонкогенними вірусами організм здатен впоратися самотужки й вони не потребують лікування (проявляються на тілі бородавками та кондиломами). При цьому можливе повторне інфікування, бо імунітет до ВПЛ не виробляється.

🔻 Високоонкогенні типи вірусу папіломи ніяк не проявляються на тілі, однак призводять до передракових та онкологічних змін у шийці матки, піхві та зовнішніх статевих органах. У більшості випадків РШМ спричинений 16 і 18 типами ВПЛ, що провокують онкологію вже за 3-4 роки після зараження вірусом.

🗨️ Як зазначає Олександр Майданюк, інфікування вірусом папіломи можливе в будь-якому віці. Найефективнішим способом виявити ВПЛ сьогодні є метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), правдивість якого становить близько 90%. Це дослідження проводять в імунологічній лабораторії — результат готовий за кілька днів.

📎 Є ще скринінгові методи: цитологічне дослідження, що дає змогу виявити диспластичні зміни у клітинах шийки матки (дисплазію), що передують раку; і ВПЛ-тестування — як додатковй метод обстеження, що показаний при виявленні патології в цитологічному мазку, а після 25 років, — обов’язковий для всіх жінок щонайменше раз на 5 років.

☝️ Сьогодні смертність від раку шийки матки доволі висока, розповідає Олександр Майданюк. Жінки нехтують цитологічними скринінгами, не проходять ВПЛ-тестування й часто звертаються до медиків у занедбаній стадії хвороби, коли лікування уже менш ефективне. У таких випадках близько половини пацієнток не проживуть і 5 років від початку лікування.

— Запобігти онкопатології, яку спричиняє вірус, можна методом щеплення. Це доводить досвід багатьох країн, зокрема скандинавських, де ВПЛ-тестування та вакцинація внесені в перелік обов’язкових щеплень для всіх — і хлопчиків, і дівчаток. І захворювання на рак шийки матки, наприклад, у Фінляндії, — скоріше виняток, — говорить онкогінеколог.

🔹 За його словами,  цитологічний мазок — абсолютно недорога й доступна процедура. За її результатами далі можна орієнтуватися, чи потрібно здавати тест на вірус папіломи, чи ні. Якщо захворювання на рак шийки матки виявляють у передраковому стані, то лікування швидше й простіше порівняно із занедбаною стадією. Часто в таких випадках достатньо конізації шийки матки, каже лікар, а коли недугу діагностують на третій стадії, то вже потрібна велика кількість операцій, променева й хімієтерапія. Це не просто затратно для держави, це — втрата здоров’я для жінки, хоча хворобі можна запобігти.

— Найкращий варіант вакцинації від ВПЛ — до початку статевого життя. Саме у віці 9-12 років — найкращий «відгук» організму на таке щеплення. Якщо не встигли вакцинуватися, можна зробити це в будь-якому віці, але бажано — до контакту з вірусом. Тобто спочатку треба провести ВПЛ-тест, якщо він негативний — краще зробити щеплення, перестрахуватися й у такий спосіб обмежити вплив ВПЛ. Звісно, за наказом МОЗ, це варто встигнути до 45 років, але й для старших жінок не буде пізно, — зауважує Олександр Майданюк.

💉 Сьогодні щеплення проти вірусу папіломи людини не входить в перелік обов’язкових, затверджених Міністерством охорони здоров’я. Тому вакцинуватися можна тільки власним коштом — у будь-якому кабінеті, де виконують імунізацію.

👉 Тобто треба купити цю вакцину самостійно й правильно доставити її до пункту вакцинації (з урахуванням температурних вимог). Приватні кабінети закуповують цю вакцину, тож там достатньо просто оплатити послугу.

📌 До 15 років достатньо щеплення однією дозою вакцини, після цього віку — треба пройти вже курс щеплення трьома дозами. Найдешевша (близько 1800 грн) – двовалентна вакцина Церварикс, яка захищає від 16 і 18 типів ВПЛ. Гардасил уберігає вже від 4 типів вірусу — 6, 11, 16 і 18. Зараз на ринку в Україні є і 9-валентний Гардасил, що захищає від більшої кількості типів ВПЛ.

— Прикладом є міста, які коштом місцевого бюджету закупляють ці вакцини і проводять вакцинацію у школах. Так, наприклад, зробили Одеса, Київ, і свого часу одними з перших — і Черкаси. Звісно, у нас це було до початку повномасштабного вторгнення, а бюджет на закупівлю цих вакцин обмежений, до того ж війна й інші проблеми не дозволяють робити це зараз коштом міського бюджету. Тому, звісно, чекаємо рішення на міністерському рівні про включення щеплення від вірусу папіломи в перелік обов’язкових — тоді ці вакцини закуповуватимуть із бюджету країни і всі добровільно муситимуть робити щеплення. Тільки таким методом можна буде перемогти таке страшне захворювання, — розповідає онкогінеколог.

🔻 Іноді вірус папіломи людини справді може зникнути самостійно і людині не доведеться боротися з онкологією. Зазвичай лікарі припускають, що до 25 років ризики малоймовірні, але якщо тільки людина точно впевнена, що не має відповідної спадковості, не курить, не зазначає впливу шкідливих факторів на роботі (канцерогенів).

— У будь-якому разі не варто чекати 25 років або сподіватися, що вам пощастить. За впливу несприятливих умов інфікування ВПЛ можливе й у молодому віці. Людина може жити з ним довго і навіть деякий час не хворіти на рак шийки матки. У деяких випадках організм може сам побороти вірус. Але ніхто не застрахований, тож подбайте про власне здоров’я й обов’язково зробіть цитологічний скринінг. Якщо немає вірусу — надалі достатньо обстеження раз на три роки. При наявності ж вірусу папіломи, незалежно від віку, рідинну цитологію треба робити раз на рік, щоб виявити процес трансформування клітин у передракові.

♂️ При цьому вірус папіломи людини — небезпека не лише для жінок, а й для чоловіків. По-перше, чоловіки теж є переносниками ВПЛ, тому захист вакцинацією потрібен і їм. По-друге, у більш зрілому віці наявність вірусу папіломи високого онкогенного ризику в чоловіка може привести до шести видів онкопатологій, найчастіше — до раку сечового міхура й раку простати, занедбаність якого зараз становить близько 50% від усіх випадків.

📎 Як зауважує лікар, вірус папіломи зазвичай орієнтований до плоскоклітинного епітелію, але може викликати патології і в інших органах — «мішенях» онкологічних захворювань. Наприклад, рак ротоглотки, рак анального каналу.

🙌 Пам’ятайте: турбуючись про своє здоров’я, ви дбаєте не лише про своє нормальне повноцінне життя, а й про добробут своєї родини. Бережіть себе!

Сьогодні рак шийки матки – четверте за поширеністю онкологічне захворювання після раку молочної залози, раку шкіри й раку тіла матки. Однак ця недуга є другою (після раку молочної залози) основною причиною смертності серед жінок від 30 до 54 років.

🔻 Доволі високий показник смертності від раку шийки матки пов’язаний із тим, що жінки приділяють менше уваги своєму здоров’ю: кількість цитологічних досліджень щороку зменшується, а відсоток занедбаних випадків цієї хвороби зростає. Якщо 2018 року на Черкащині занедбаність недуги фіксували у 22% хворих на рак шийки матки, то сьогодні на лікування в обласний онкоцентр кожна друга пацієнтка потрапляє з III-IV стадією хвороби.

🙌 Сьогодні розвіюємо хибні уявлення про це захворювання з Олександром Майданюком – завідувачем відділу пухлин репродуктивної системи жінки Черкаського клінічного онкоцентру, головним позаштатним онкогінекологом Управління охорони здоров’я Черкаської ОВА.

❓Якщо нічого не болить – то і проблем із шийкою матки немає?

☝️ Насправді коли вже починає боліти, то звертатися до лікаря вже запізно: у багатьох таких випадках ми нічим не зможемо допомогти. Ефективність лікування залежить від стадії виявлення: що раніше встановлений діагноз, то швидше й успішніше мине лікування.

Найкраще, коли вдається діагностувати недугу в передраковому стані: тоді вона потребує мінімальних втручань. На першій стадії за умови вчасного лікування 80-95% жінок можуть прожити близько 5 років після виявлення недуги. Якщо вже починає боліти — ідеться про 3-4 стадії захворювання, то шанс на 5-річну виживаність є лиш у 50%.

❓Якщо жінка не живе статевим життям, то раку шийки матки в неї не може бути?

☝️ Якщо жінка не жила статевим життям і, відповідно, не мала контакту з вірусом папіломи людини, то ризик виникнення РШМ у неї справді мінімальний. Якщо людина  мала статеві контакти доволі давно, а зараз не має, — треба зробити ВПЛ-тестування. Дослідження підтвердить наявність або відсутність вірусу, і тоді раз на три роки просто достатньо проходити цитологічний скринінг (ПАП-тест).

Однак зовсім відмовитися від візиту до гінеколога не можна, адже, крім раку шийки матки, небезпечними є й інші захворювання репродуктивної системи жінки. Якщо вчасно діагностувати й контролювати перебіг гормональних порушень, кісти яєчників тощо, то можна уникнути  багатьох ускладнень й успішно вилікувати недугу.

❓На рак шийки матки хворіють тільки літні жінки?

☝️ Це помилкове твердження. Найчастіше контакти з вірусом папіломи мають жінки репродуктивного віку — від 25 до 45 років, вони мають найбільший ризик захворіти на рак шийки матки. При цьому, чимало 30-річних нині мають занедбаний стан захворювання.

Серед хворих на рак шийки матки — дуже багато молодих дівчат, зокрема й доглянутих, які спроможні фінансово подбати про свій зовнішній вигляд. У такому разі дивує, чому вони не турбуються про своє здоров’я.

❓ Вірус папіломи людини завжди свідчить про рак?

☝️ Звісно, ні. Розрізняють типи ВПЛ низького та високого онкогенного ризиків.

Низькоонкогенні, наприклад, 6-й і 11-й, проявляються появою всяких кандилом, бородавок, папілом на зовнішніх статевих органах та шийці матки, але не викликають рак і не потребують лікування.

Високоонкогенні (усього сьогодні їх налічують 12) — це, зокрема, 16 і 18 типи вірусу, менш злоякісні 33-й і 35-й тощо. Варто розуміти, що комбінація кількох вірусів теж може призвести до раку шийки матки. На тілі вони ніяк не проявляються, тобто людина не може побачити, що має вірус. А через деякий час вірус у результаті, наприклад, стресу чи інших  факторів ризику, може запустити механізм утворення раку шийки матки.

❓ Запобігти раку шийки матки неможливо?

☝️ Це неправда. Кожна людина може зменшити контакти з потенційними тригерами вірусу і тоді ризик захворіти на рак шийки матки взагалі складатиме до 10%. Йдеться про тютюнопаління, забруднене повітря, як-от вплив канцерогенів на робочому місці, стреси — усе це може викликати онкологічні захворювання. Однак, навіть якщо людина не має вірусу папіломи, вона не застрахована на 100% від раку шийки матки.

Щеплення, за інформацією фармацевтичних компаній-виробників, забезпечує імунітет до ВПЛ на 12 років. Але варто розуміти, що різні вакцини дають захист від різних типів вірусу. Наприклад, Церварикс допомагає лише при 16 і 18 онкогенних типах. Гардасил — 4-валентний, бо імунізує від 6, 11, 16 і 18 типів ВПЛ. Сьогодні в Україні з’явилися вакцини, які захищають від більшої кількості високоонкогенних типів вірусу папіломи. Тож запобігти зараженню вірусом і, відповідно, уникнути раку шийки матки цілком реально.

❓ ПАП-тест не потрібен, якщо немає скарг у пацієнтки?

☝️ Ні, цитологічне дослідження (ПАП-тест) потрібне завжди. Причому, згідно з наказом МОЗ, з 21 року є обов’язковим дослідженням для жінок, які хочуть бути здоровими і не померти в ранньому віці від раку шийки матки.

Задля точного результату, крім ПАП-тесту, потрібно ще провести ВПЛ-тестування. Якщо результат негативний, тобто немає жодних типів вірусу папіломи, і при цьому людина ніколи не жила статевим життям, то вона може не вакцинуватися. Але якщо є статевий партнер, а особливо — не один, щеплення варто зробити, бо і жінки, і чоловіки можуть переносити вірус папіломи під час інтимної близькості і наражати на небезпеку своїх партнерів.

— Кожна жінка сама відповідальна за своє здоров’я, від якості якого залежить її довге й щасливе життя. Для цього обов’язково треба відвідувати гінеколога, робити ВПЛ-тестування й здавати рідинну цитологію: за наявності вірусу — раз на рік, а якщо його немає — раз на три роки. Ця насправді недорога процедура, трохи часу й бажання подбати про себе допоможуть жити нормальне повноцінне життя, — зауважує Олександр Майданюк.