Вірус папіломи людини: ризики й способи захисту
У 99% випадків рак шийки мати (РШМ) спричинений вірусом папіломи людини, що передається статевим шляхом. Як виявити цей вірус, що допоможе вберегтися й кому можна вакцинуватися — з’ясовуємо разом із Олександром Майданюком, завідувачем відділу пухлин репродуктивної системи жінки Черкаського клінічного онкоцентру, головним позаштатним онкогінекологом Управління охорони здоров’я Черкаської ОВА.
На певному етапі життя більш як половина жінок має вірус папіломи. При цьому варто розуміти, що ВПЛ не завжди означає рак, адже розрізняють типи вірусу низького та високого канцерогенного ризику.
З низькоонкогенними вірусами організм здатен впоратися самотужки й вони не потребують лікування (проявляються на тілі бородавками та кондиломами). При цьому можливе повторне інфікування, бо імунітет до ВПЛ не виробляється.
Високоонкогенні типи вірусу папіломи ніяк не проявляються на тілі, однак призводять до передракових та онкологічних змін у шийці матки, піхві та зовнішніх статевих органах. У більшості випадків РШМ спричинений 16 і 18 типами ВПЛ, що провокують онкологію вже за 3-4 роки після зараження вірусом.
Як зазначає Олександр Майданюк, інфікування вірусом папіломи можливе в будь-якому віці. Найефективнішим способом виявити ВПЛ сьогодні є метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), правдивість якого становить близько 90%. Це дослідження проводять в імунологічній лабораторії — результат готовий за кілька днів.
Є ще скринінгові методи: цитологічне дослідження, що дає змогу виявити диспластичні зміни у клітинах шийки матки (дисплазію), що передують раку; і ВПЛ-тестування — як додатковй метод обстеження, що показаний при виявленні патології в цитологічному мазку, а після 25 років, — обов’язковий для всіх жінок щонайменше раз на 5 років.
Сьогодні смертність від раку шийки матки доволі висока, розповідає Олександр Майданюк. Жінки нехтують цитологічними скринінгами, не проходять ВПЛ-тестування й часто звертаються до медиків у занедбаній стадії хвороби, коли лікування уже менш ефективне. У таких випадках близько половини пацієнток не проживуть і 5 років від початку лікування.
— Запобігти онкопатології, яку спричиняє вірус, можна методом щеплення. Це доводить досвід багатьох країн, зокрема скандинавських, де ВПЛ-тестування та вакцинація внесені в перелік обов’язкових щеплень для всіх — і хлопчиків, і дівчаток. І захворювання на рак шийки матки, наприклад, у Фінляндії, — скоріше виняток, — говорить онкогінеколог.
За його словами, цитологічний мазок — абсолютно недорога й доступна процедура. За її результатами далі можна орієнтуватися, чи потрібно здавати тест на вірус папіломи, чи ні. Якщо захворювання на рак шийки матки виявляють у передраковому стані, то лікування швидше й простіше порівняно із занедбаною стадією. Часто в таких випадках достатньо конізації шийки матки, каже лікар, а коли недугу діагностують на третій стадії, то вже потрібна велика кількість операцій, променева й хімієтерапія. Це не просто затратно для держави, це — втрата здоров’я для жінки, хоча хворобі можна запобігти.
— Найкращий варіант вакцинації від ВПЛ — до початку статевого життя. Саме у віці 9-12 років — найкращий «відгук» організму на таке щеплення. Якщо не встигли вакцинуватися, можна зробити це в будь-якому віці, але бажано — до контакту з вірусом. Тобто спочатку треба провести ВПЛ-тест, якщо він негативний — краще зробити щеплення, перестрахуватися й у такий спосіб обмежити вплив ВПЛ. Звісно, за наказом МОЗ, це варто встигнути до 45 років, але й для старших жінок не буде пізно, — зауважує Олександр Майданюк.
Сьогодні щеплення проти вірусу папіломи людини не входить в перелік обов’язкових, затверджених Міністерством охорони здоров’я. Тому вакцинуватися можна тільки власним коштом — у будь-якому кабінеті, де виконують імунізацію.
Тобто треба купити цю вакцину самостійно й правильно доставити її до пункту вакцинації (з урахуванням температурних вимог). Приватні кабінети закуповують цю вакцину, тож там достатньо просто оплатити послугу.
До 15 років достатньо щеплення однією дозою вакцини, після цього віку — треба пройти вже курс щеплення трьома дозами. Найдешевша (близько 1800 грн) – двовалентна вакцина Церварикс, яка захищає від 16 і 18 типів ВПЛ. Гардасил уберігає вже від 4 типів вірусу — 6, 11, 16 і 18. Зараз на ринку в Україні є і 9-валентний Гардасил, що захищає від більшої кількості типів ВПЛ.
— Прикладом є міста, які коштом місцевого бюджету закупляють ці вакцини і проводять вакцинацію у школах. Так, наприклад, зробили Одеса, Київ, і свого часу одними з перших — і Черкаси. Звісно, у нас це було до початку повномасштабного вторгнення, а бюджет на закупівлю цих вакцин обмежений, до того ж війна й інші проблеми не дозволяють робити це зараз коштом міського бюджету. Тому, звісно, чекаємо рішення на міністерському рівні про включення щеплення від вірусу папіломи в перелік обов’язкових — тоді ці вакцини закуповуватимуть із бюджету країни і всі добровільно муситимуть робити щеплення. Тільки таким методом можна буде перемогти таке страшне захворювання, — розповідає онкогінеколог.
Іноді вірус папіломи людини справді може зникнути самостійно і людині не доведеться боротися з онкологією. Зазвичай лікарі припускають, що до 25 років ризики малоймовірні, але якщо тільки людина точно впевнена, що не має відповідної спадковості, не курить, не зазначає впливу шкідливих факторів на роботі (канцерогенів).
— У будь-якому разі не варто чекати 25 років або сподіватися, що вам пощастить. За впливу несприятливих умов інфікування ВПЛ можливе й у молодому віці. Людина може жити з ним довго і навіть деякий час не хворіти на рак шийки матки. У деяких випадках організм може сам побороти вірус. Але ніхто не застрахований, тож подбайте про власне здоров’я й обов’язково зробіть цитологічний скринінг. Якщо немає вірусу — надалі достатньо обстеження раз на три роки. При наявності ж вірусу папіломи, незалежно від віку, рідинну цитологію треба робити раз на рік, щоб виявити процес трансформування клітин у передракові.
При цьому вірус папіломи людини — небезпека не лише для жінок, а й для чоловіків. По-перше, чоловіки теж є переносниками ВПЛ, тому захист вакцинацією потрібен і їм. По-друге, у більш зрілому віці наявність вірусу папіломи високого онкогенного ризику в чоловіка може привести до шести видів онкопатологій, найчастіше — до раку сечового міхура й раку простати, занедбаність якого зараз становить близько 50% від усіх випадків.
Як зауважує лікар, вірус папіломи зазвичай орієнтований до плоскоклітинного епітелію, але може викликати патології і в інших органах — «мішенях» онкологічних захворювань. Наприклад, рак ротоглотки, рак анального каналу.
Пам’ятайте: турбуючись про своє здоров’я, ви дбаєте не лише про своє нормальне повноцінне життя, а й про добробут своєї родини. Бережіть себе!