м. Черкаси, вул. Святителя-хірурга Луки, 7
Як і тоді, зараз ми боремося за суверенність нашої держави, гуртуємось і проганяємо ворога зі своєї землі. Бо Україна вільна й неподільна – так буде навіки!
Створення Національного трансплантологічного комітету. Уточнення умов автоматизованого пошуку пари «донор-реципієнт». Застосування трансплантації за принципом «доміно». Дозвіл дітям бути донорами кісткового мозку для власних батьків. Уточнення умов родинного прижиттєвого донорства анатомічних матеріалів. Конкретизація щодо заборони вилучення анатомічних матеріалів для трансплантації у будь-яких осіб, які загинули внаслідок бойових дій.
І ось, коли хворобу вдалося подолати, що робити з наслідками цієї недуги?
Розповідають завідувачка блоку дитячої онкології та гематології Оксана Глухарева, завідувач відділу пухлин репродуктивної системи жінки Олександр Майданюк, завідувач обласного центру пластичної реконструктивної та малоінвазійної онкоурології Roman Moraru-Burlesku, хірург-онколог Артур Мельничук, завідувач блоку трансплантації кісткового мозку Bohdan Skulskyi, лікар фізичної та реабілітаційної медицини Олег Білецький
Особливості індивідуальної програми реабілітації залежать від клінічної групи онкохворого. Лікар визначає підходи і методики відновлення психологічного і фізичного здоров’я, зважаючи на те, із яким типом раку бореться пацієнт.
Саме тому одним із важливих етапів у боротьбі з раком є реабілітація онкохворих.
У 99% випадків рак шийки мати (РШМ) спричинений вірусом папіломи людини, що передається статевим шляхом. Як виявити цей вірус, що допоможе вберегтися й кому можна вакцинуватися — з’ясовуємо разом із Олександром Майданюком, завідувачем відділу пухлин репродуктивної системи жінки Черкаського клінічного онкоцентру, головним позаштатним онкогінекологом Управління охорони здоров’я Черкаської ОВА.
☝️ На певному етапі життя більш як половина жінок має вірус папіломи. При цьому варто розуміти, що ВПЛ не завжди означає рак, адже розрізняють типи вірусу низького та високого канцерогенного ризику.
📌 З низькоонкогенними вірусами організм здатен впоратися самотужки й вони не потребують лікування (проявляються на тілі бородавками та кондиломами). При цьому можливе повторне інфікування, бо імунітет до ВПЛ не виробляється.
🔻 Високоонкогенні типи вірусу папіломи ніяк не проявляються на тілі, однак призводять до передракових та онкологічних змін у шийці матки, піхві та зовнішніх статевих органах. У більшості випадків РШМ спричинений 16 і 18 типами ВПЛ, що провокують онкологію вже за 3-4 роки після зараження вірусом.
🗨️ Як зазначає Олександр Майданюк, інфікування вірусом папіломи можливе в будь-якому віці. Найефективнішим способом виявити ВПЛ сьогодні є метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), правдивість якого становить близько 90%. Це дослідження проводять в імунологічній лабораторії — результат готовий за кілька днів.
📎 Є ще скринінгові методи: цитологічне дослідження, що дає змогу виявити диспластичні зміни у клітинах шийки матки (дисплазію), що передують раку; і ВПЛ-тестування — як додатковй метод обстеження, що показаний при виявленні патології в цитологічному мазку, а після 25 років, — обов’язковий для всіх жінок щонайменше раз на 5 років.
☝️ Сьогодні смертність від раку шийки матки доволі висока, розповідає Олександр Майданюк. Жінки нехтують цитологічними скринінгами, не проходять ВПЛ-тестування й часто звертаються до медиків у занедбаній стадії хвороби, коли лікування уже менш ефективне. У таких випадках близько половини пацієнток не проживуть і 5 років від початку лікування.
— Запобігти онкопатології, яку спричиняє вірус, можна методом щеплення. Це доводить досвід багатьох країн, зокрема скандинавських, де ВПЛ-тестування та вакцинація внесені в перелік обов’язкових щеплень для всіх — і хлопчиків, і дівчаток. І захворювання на рак шийки матки, наприклад, у Фінляндії, — скоріше виняток, — говорить онкогінеколог.
🔹 За його словами, цитологічний мазок — абсолютно недорога й доступна процедура. За її результатами далі можна орієнтуватися, чи потрібно здавати тест на вірус папіломи, чи ні. Якщо захворювання на рак шийки матки виявляють у передраковому стані, то лікування швидше й простіше порівняно із занедбаною стадією. Часто в таких випадках достатньо конізації шийки матки, каже лікар, а коли недугу діагностують на третій стадії, то вже потрібна велика кількість операцій, променева й хімієтерапія. Це не просто затратно для держави, це — втрата здоров’я для жінки, хоча хворобі можна запобігти.
— Найкращий варіант вакцинації від ВПЛ — до початку статевого життя. Саме у віці 9-12 років — найкращий «відгук» організму на таке щеплення. Якщо не встигли вакцинуватися, можна зробити це в будь-якому віці, але бажано — до контакту з вірусом. Тобто спочатку треба провести ВПЛ-тест, якщо він негативний — краще зробити щеплення, перестрахуватися й у такий спосіб обмежити вплив ВПЛ. Звісно, за наказом МОЗ, це варто встигнути до 45 років, але й для старших жінок не буде пізно, — зауважує Олександр Майданюк.
💉 Сьогодні щеплення проти вірусу папіломи людини не входить в перелік обов’язкових, затверджених Міністерством охорони здоров’я. Тому вакцинуватися можна тільки власним коштом — у будь-якому кабінеті, де виконують імунізацію.
👉 Тобто треба купити цю вакцину самостійно й правильно доставити її до пункту вакцинації (з урахуванням температурних вимог). Приватні кабінети закуповують цю вакцину, тож там достатньо просто оплатити послугу.
📌 До 15 років достатньо щеплення однією дозою вакцини, після цього віку — треба пройти вже курс щеплення трьома дозами. Найдешевша (близько 1800 грн) – двовалентна вакцина Церварикс, яка захищає від 16 і 18 типів ВПЛ. Гардасил уберігає вже від 4 типів вірусу — 6, 11, 16 і 18. Зараз на ринку в Україні є і 9-валентний Гардасил, що захищає від більшої кількості типів ВПЛ.
— Прикладом є міста, які коштом місцевого бюджету закупляють ці вакцини і проводять вакцинацію у школах. Так, наприклад, зробили Одеса, Київ, і свого часу одними з перших — і Черкаси. Звісно, у нас це було до початку повномасштабного вторгнення, а бюджет на закупівлю цих вакцин обмежений, до того ж війна й інші проблеми не дозволяють робити це зараз коштом міського бюджету. Тому, звісно, чекаємо рішення на міністерському рівні про включення щеплення від вірусу папіломи в перелік обов’язкових — тоді ці вакцини закуповуватимуть із бюджету країни і всі добровільно муситимуть робити щеплення. Тільки таким методом можна буде перемогти таке страшне захворювання, — розповідає онкогінеколог.
🔻 Іноді вірус папіломи людини справді може зникнути самостійно і людині не доведеться боротися з онкологією. Зазвичай лікарі припускають, що до 25 років ризики малоймовірні, але якщо тільки людина точно впевнена, що не має відповідної спадковості, не курить, не зазначає впливу шкідливих факторів на роботі (канцерогенів).
— У будь-якому разі не варто чекати 25 років або сподіватися, що вам пощастить. За впливу несприятливих умов інфікування ВПЛ можливе й у молодому віці. Людина може жити з ним довго і навіть деякий час не хворіти на рак шийки матки. У деяких випадках організм може сам побороти вірус. Але ніхто не застрахований, тож подбайте про власне здоров’я й обов’язково зробіть цитологічний скринінг. Якщо немає вірусу — надалі достатньо обстеження раз на три роки. При наявності ж вірусу папіломи, незалежно від віку, рідинну цитологію треба робити раз на рік, щоб виявити процес трансформування клітин у передракові.
♂️ При цьому вірус папіломи людини — небезпека не лише для жінок, а й для чоловіків. По-перше, чоловіки теж є переносниками ВПЛ, тому захист вакцинацією потрібен і їм. По-друге, у більш зрілому віці наявність вірусу папіломи високого онкогенного ризику в чоловіка може привести до шести видів онкопатологій, найчастіше — до раку сечового міхура й раку простати, занедбаність якого зараз становить близько 50% від усіх випадків.
📎 Як зауважує лікар, вірус папіломи зазвичай орієнтований до плоскоклітинного епітелію, але може викликати патології і в інших органах — «мішенях» онкологічних захворювань. Наприклад, рак ротоглотки, рак анального каналу.
🙌 Пам’ятайте: турбуючись про своє здоров’я, ви дбаєте не лише про своє нормальне повноцінне життя, а й про добробут своєї родини. Бережіть себе!
Сьогодні рак шийки матки – четверте за поширеністю онкологічне захворювання після раку молочної залози, раку шкіри й раку тіла матки. Однак ця недуга є другою (після раку молочної залози) основною причиною смертності серед жінок від 30 до 54 років.
🔻 Доволі високий показник смертності від раку шийки матки пов’язаний із тим, що жінки приділяють менше уваги своєму здоров’ю: кількість цитологічних досліджень щороку зменшується, а відсоток занедбаних випадків цієї хвороби зростає. Якщо 2018 року на Черкащині занедбаність недуги фіксували у 22% хворих на рак шийки матки, то сьогодні на лікування в обласний онкоцентр кожна друга пацієнтка потрапляє з III-IV стадією хвороби.
🙌 Сьогодні розвіюємо хибні уявлення про це захворювання з Олександром Майданюком – завідувачем відділу пухлин репродуктивної системи жінки Черкаського клінічного онкоцентру, головним позаштатним онкогінекологом Управління охорони здоров’я Черкаської ОВА.
❓Якщо нічого не болить – то і проблем із шийкою матки немає?
☝️ Насправді коли вже починає боліти, то звертатися до лікаря вже запізно: у багатьох таких випадках ми нічим не зможемо допомогти. Ефективність лікування залежить від стадії виявлення: що раніше встановлений діагноз, то швидше й успішніше мине лікування.
Найкраще, коли вдається діагностувати недугу в передраковому стані: тоді вона потребує мінімальних втручань. На першій стадії за умови вчасного лікування 80-95% жінок можуть прожити близько 5 років після виявлення недуги. Якщо вже починає боліти — ідеться про 3-4 стадії захворювання, то шанс на 5-річну виживаність є лиш у 50%.
❓Якщо жінка не живе статевим життям, то раку шийки матки в неї не може бути?
☝️ Якщо жінка не жила статевим життям і, відповідно, не мала контакту з вірусом папіломи людини, то ризик виникнення РШМ у неї справді мінімальний. Якщо людина мала статеві контакти доволі давно, а зараз не має, — треба зробити ВПЛ-тестування. Дослідження підтвердить наявність або відсутність вірусу, і тоді раз на три роки просто достатньо проходити цитологічний скринінг (ПАП-тест).
Однак зовсім відмовитися від візиту до гінеколога не можна, адже, крім раку шийки матки, небезпечними є й інші захворювання репродуктивної системи жінки. Якщо вчасно діагностувати й контролювати перебіг гормональних порушень, кісти яєчників тощо, то можна уникнути багатьох ускладнень й успішно вилікувати недугу.
❓На рак шийки матки хворіють тільки літні жінки?
☝️ Це помилкове твердження. Найчастіше контакти з вірусом папіломи мають жінки репродуктивного віку — від 25 до 45 років, вони мають найбільший ризик захворіти на рак шийки матки. При цьому, чимало 30-річних нині мають занедбаний стан захворювання.
Серед хворих на рак шийки матки — дуже багато молодих дівчат, зокрема й доглянутих, які спроможні фінансово подбати про свій зовнішній вигляд. У такому разі дивує, чому вони не турбуються про своє здоров’я.
❓ Вірус папіломи людини завжди свідчить про рак?
☝️ Звісно, ні. Розрізняють типи ВПЛ низького та високого онкогенного ризиків.
Низькоонкогенні, наприклад, 6-й і 11-й, проявляються появою всяких кандилом, бородавок, папілом на зовнішніх статевих органах та шийці матки, але не викликають рак і не потребують лікування.
Високоонкогенні (усього сьогодні їх налічують 12) — це, зокрема, 16 і 18 типи вірусу, менш злоякісні 33-й і 35-й тощо. Варто розуміти, що комбінація кількох вірусів теж може призвести до раку шийки матки. На тілі вони ніяк не проявляються, тобто людина не може побачити, що має вірус. А через деякий час вірус у результаті, наприклад, стресу чи інших факторів ризику, може запустити механізм утворення раку шийки матки.
❓ Запобігти раку шийки матки неможливо?
☝️ Це неправда. Кожна людина може зменшити контакти з потенційними тригерами вірусу і тоді ризик захворіти на рак шийки матки взагалі складатиме до 10%. Йдеться про тютюнопаління, забруднене повітря, як-от вплив канцерогенів на робочому місці, стреси — усе це може викликати онкологічні захворювання. Однак, навіть якщо людина не має вірусу папіломи, вона не застрахована на 100% від раку шийки матки.
Щеплення, за інформацією фармацевтичних компаній-виробників, забезпечує імунітет до ВПЛ на 12 років. Але варто розуміти, що різні вакцини дають захист від різних типів вірусу. Наприклад, Церварикс допомагає лише при 16 і 18 онкогенних типах. Гардасил — 4-валентний, бо імунізує від 6, 11, 16 і 18 типів ВПЛ. Сьогодні в Україні з’явилися вакцини, які захищають від більшої кількості високоонкогенних типів вірусу папіломи. Тож запобігти зараженню вірусом і, відповідно, уникнути раку шийки матки цілком реально.
❓ ПАП-тест не потрібен, якщо немає скарг у пацієнтки?
☝️ Ні, цитологічне дослідження (ПАП-тест) потрібне завжди. Причому, згідно з наказом МОЗ, з 21 року є обов’язковим дослідженням для жінок, які хочуть бути здоровими і не померти в ранньому віці від раку шийки матки.
Задля точного результату, крім ПАП-тесту, потрібно ще провести ВПЛ-тестування. Якщо результат негативний, тобто немає жодних типів вірусу папіломи, і при цьому людина ніколи не жила статевим життям, то вона може не вакцинуватися. Але якщо є статевий партнер, а особливо — не один, щеплення варто зробити, бо і жінки, і чоловіки можуть переносити вірус папіломи під час інтимної близькості і наражати на небезпеку своїх партнерів.
— Кожна жінка сама відповідальна за своє здоров’я, від якості якого залежить її довге й щасливе життя. Для цього обов’язково треба відвідувати гінеколога, робити ВПЛ-тестування й здавати рідинну цитологію: за наявності вірусу — раз на рік, а якщо його немає — раз на три роки. Ця насправді недорога процедура, трохи часу й бажання подбати про себе допоможуть жити нормальне повноцінне життя, — зауважує Олександр Майданюк.
Сьогодні ще один маленький Герой нашого онкоцентру продзвонив свій переможний дзвінок та поставив долоньку на нашій Скелі Переможців!
Лікарі блоку дитячої онкології і гематології та благодійники БФ «Щасливий малюк» влаштували для Єгора свято.
На виписку до Єгора і його Мами Світлани приїхали бабуся з дідусем, приєднались інші юні пацієнти з зі своїми рідними, прийшли, як завжди, благодійники.
Скільки щасливих усмішок та сліз радості! І у всіх — надія та віра у поглядах!
Так хочеться, щоб кожен із нас у 2025 році став Переможцем та всі ми дочекались Перемоги!
Щороку в Україні реєструють близько трьох тисяч злоякісних новоутворень шийки матки. У 2023 році загальна кількість уперше зареєстрованих випадків захворювання на рак шийки матки становила 2962 випадки. За цей час серед загальної кількості хворих на РШМ 1075 жінок померли.
У 99% випадків рак шийки матки спричинений вірусом папіломи людини (ВПЛ), що поширюється переважно під час статевого контакту. Існують понад 100 його типів, 12 із яких належать до ВПЛ високого онкогенного ризику. Вірус може призвести до аномальних змін у клітинах шийки матки, що може спричинити розвиток раку.
Тож, щоб уникнути раку шийки матки, треба вакцинуватися проти високоонкогенних типів ВПЛ і регулярно проходити профілактичні скринінги та огляди. З 1 січня 2025 року в Україні почали діяти нові стандарти скринінгу та діагностики РШМ: набув чинності Порядок скринінгу і ранньої діагностики раку шийки матки та моніторингу стану здоров’я пацієнток з груп ризику.
Відтепер запроваджують комплексну систему профілактики цього захворювання, яка базується на сучасних наукових підходах і рекомендаціях ВООЗ. Це дасть змогу своєчасно виявляти передракові стани у жінок та зменшити захворюваність на РШМ.
Крім того, з 1 січня скринінг на РШМ належить до переліку медичних послуг, що забезпечують надавачі первинної медичної допомоги, і котрі проводять за чітко визначеним алгоритмом. Система скринінгу та ранньої діагностики включає первинну та вторинну профілактику. Первинна профілактика передбачає опитування кожні п’ять років задля виявлення факторів ризику та симптомів РШМ серед жінок 21–35 років під час візиту до надавача ПМД або лікаря-акушера-гінеколога, а також з використанням засобів телемедицини.
У разі виявлення факторів ризику жінці нададуть направлення на тестування (ПАП-тест або ПЛР-тест). Вторинна профілактика РШМ – це обов’язкове тестування з використанням ПАП-тесту або ПЛР-тесту: для жінок від 30–35 до 55 років — раз на 10 років; для жінок від 25 років, які живуть з ВІЛ/СНІД, — раз на 5 років; для жінок 21-35 років із факторами ризику або симптомами, — відразу. При позитивних результатах тестів пацієнтку направляють до лікаря-онколога для подальшої діагностики та лікування. наявність ВПЛ, ВІЛ/СНІД чи інших захворювань імунодефіцитного характеру; наявність інфекцій, що передаються статевим шляхом; наявність РШМ в сімейному анамнезі; лікування дисплазії шийки матки. ранній початок статевого життя (до 18 років); рання вагітність (до 20 років). куріння; низький соціально-економічний статус жінки (родини); сексуальне, домашнє чи інше насильство щодо жінки; особливі умови праці, де є вплив канцерогенів. Наявність факторів ризику не означає, що жінка обов’язково захворіє на рак шийки матки, однак це сигнал: якщо це можливо, змініть спосіб життя!
Експертні команди працюють за профілями:Вони ухвалюють рішення щодо встановлення інвалідності, призначення допоміжних засобів реабілітації та інших аспектів.Направити на оцінювання може лікуючий лікар або голова ВЛК.Команди формуються з лікарів кластерних та надкластерних медзакладів, а їхній склад визначається індивідуально для кожного випадку.
Де на Черкащині проводять оцінювання повсякденного функціонування особи?Зокрема:До складу експертних команд входять мінімум три лікарі-практики, які є в переліку тих, хто має право проводити оцінювання. Вони повинні мати щонайменше рік практичного досвіду.
